Правильное создание хирургического доступа к ретенированному зубу по ортодонтическим показаниям во многом определяет успех предстоящей операции. А ее отличает повышенная травматичность. Хирург отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, освобождает зуб от кости, вывихивает его, используя щипцы и элеватор. Если обнажаются корни рядом расположенных единиц, то необходимо проведение обязательной резекции верхушек корней и ретроградного пломбирования. Немногим менее травматично лечение, не предполагающее извлечения зуба.

В любом случае грамотный выбор доступа к операционному полю позволяет минимизировать риски осложнений, возникающих как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Показания

В стоматологической клинике «Династия» создание хирургического доступа к ретенированному зубу и его последующее извлечение выполняется по таким ортодонтическим показаниям:

  • зуб занимает неправильное положение в ряду либо смещен за альвеолярный отросток челюсти;
  • место для ретенированного зуба в ряду отсутствует;
  • шейка зуба поражена деструктивным процессом;
  • клиническая симптоматика выражена;
  • возникли осложнения.

Последние нередко становятся показаниями к экстренному удалению зуба. Врачи нашей клиники незамедлительно приступают к операции, чтобы не допустить еще более тяжелых последствий, например, сепсиса.

Виды хирургического доступа

Хирургическое лечение ретенированного зуба может быть осуществлено несколькими методами. Если при прорезывании им повреждена кортикальная пластинка, над ним находится только уплотненная слизистая оболочка, то мягкие ткани просто разрезают, чтобы облегчить прорезывание. Разрез проводят на расстоянии 0,5 см от слизисто-десневого участка с целью предупреждения травматизации пародонта прорезывающимся зубом.

Непосредственно коронки обнажаются двумя основными способами: открытым и закрытым:

  1. Открытый. Используется в случаях, когда ретенированный зуб расположен близко к линии окклюзии. В слизистой создается окно, чтобы зафиксировать впоследствии ортодонтический элемент и наложить тягу для низведения ретенированной единицы в зубной ряд.
  2. Закрытый. Имитирует процесс естественного прорезывания. Обнажается коронка ретенированного зуба, затем откидывается слизисто-надкостничный лоскут. Происходит формирование более физиологичного уровня края, что позволяет достичь оптимального эстетического результата. Если принято решение об удалении зуба, то он по частям извлекается из лунки, ее обрабатывают антисептическими растворами, а лоскут возвращают на место и фиксируют швами.

Независимо от вида доступа и последующих хирургических манипуляций пациенту рекомендован в реабилитационный период прием анальгетиков и антибактериальных препаратов. Спустя несколько дней необходимо посетить клинику для контроля процесса заживления.