Протезирование — закрытие дефектов зубных рядов ортопедическими конструкциями, состоящими из искусственной десны и размещенных на ней искусственных зубов. В зависимости от количества восстанавливаемых единиц протезы бывают частичные и полные, по материалу — гибкие и акриловые, по способу фиксации — на опорных зубах и на имплантатах. Срок службы — от 5 до 20 лет.

Установить и подобрать протез Вам поможет:

Черенков Иван Александрович

Иван Александрович — стоматолог универсал кропотливо выполняющий свою работу.

В ортопедической стоматологии использует только проверенные временем материалы и инструменты. Владеет всеми современными методами протезирования зубов: съемное протезирование зубов, одиночные коронки и мостовидные протезы, в том числе с опорой на имплантаты, микропротезирование винирами, лечение пациентов с сопутствующей патологией, протезирование зубов в сложных случаях.

Съемные протезы

Применяются для восстановления функциональности и эстетики зубного ряда при утрате нескольких или всех единиц. Конструкция включает пластмассовое основание и прикрепленные к нему искусственные зубы. По материалу бывают акриловые и нейлоновые. По количеству замещаемых единиц — частичные и полные. Фиксируются на опорные зубы при частичной адентии или за счет эффекта присасывания при полной. Срок службы — 5-10 лет.

Показания к установке:

  • пациентам с частичной и полной адентией;
  • если нельзя решить проблему путем имплантации;
  • нужно поставить временный протез.

Когда нельзя ставить:

  • при аллергии на материал ортопедической конструкции;
  • болезнях неврологического характера;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • воспалении десен — условное противопоказание, протезирование выполняется после терапевтического лечения.

Виды

В нашей клинике проблемы адентии решаются путем установки таких съемных протезов: 

  • Бюгельные с дугой из металла и без металлических элементов QuattroTi.
  • Акриловые.
  • Нейлоновые.

На фоне других протезов бюгельные выделяются:

  • меньшими размерами пластмассового основания за счет металлического каркаса;
  • не нарушают дикцию;
  • нагрузка распределяется равномерно на десны и опорные единицы;
  • устойчивы к механическим воздействиям, что увеличивает срок службы;
  • надежно фиксируются во рту;
  • внешне идентичны натуральным зубам.

К недостаткам стоит отнести:

  • высокую стоимость;
  • невозможность применения при полной адентии.

Способы крепления бюгельных конструкций:

  • На кламмерах — крючках, отходящих от основания, цепляющихся за опорные единицы. При улыбке металлические кламмеры могут быть заметны окружающим. Эстетичнее смотрятся фиксаторы протезов Квадротти.
  • На аттачменах — микрозамки монтируются к опорным зубам и к протезу. Такой вариант эстетичный, но обойдется дороже.

На создание бюгельной конструкции уходит до 9 дней, включая снятие слепков и примерку. Срок службы — до 7 лет.

Создаются из акриловой пластичной массы, в плане цены самые доступные среди съемных протезов. Ставятся при утрате нескольких или всех зубных единиц. Делятся на постоянные и временные (иммедиат протез «бабочка»). 

К плюсам конструкций из акрила стоит отнести:

  • относительно невысокую стоимость;
  • сохранение первоначальной формы при механическом воздействии;
  • ремонтопригодность;
  • простоту изготовления;
  • легкое снятие и установку. 

Минусы тоже есть:

  • массивная конструкция перекрывает значительную часть неба, вызывая дискомфорт во время еды;
  • возможно натирание десен из-за жесткости материала;
  • нет гарантии надежного закрепления полного протеза;
  • риск аллергической реакции на акрил и его составляющие.

В зависимости от количества отсутствующих зубов конструкция крепится:

  • При отсутствии всех зубов за счет эффекта присасывания с использованием специальных фиксирующих гелей;
  • при отсутствии нескольких единиц — посредством кламмеров, крючков, охватывающих опорные зубы.

Акриловые ортопедические конструкции изготавливаются до 5 дней, прослужат 3,5-5 лет (в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюсти).

Используются при частичном и полном отсутствии зубов. Классифицируются на частичные, полные и временные («бабочка» на 1-2 единицы). 

К достоинствам гибких зубо-замещающих конструкций относятся:

  • гипоаллергенность;
  • эстетичность;
  • легкость.

Среди недостатков:

  • ненадежность крепления в ротовой полости;
  • вероятность болезненности при употреблении пищи;
  • быстрая убыль костной ткани под протезом;
  • возможность деформации при сильных нагрузках;
  • риск бактериальных процессов из-за шершавой поверхности материала.

Крепление на челюсти:

  • При частичной адентии — кламмерами. Применяются в большинстве случаев. 
  • При полной — за счет эффекта присасывания. Используются крайне редко в качестве временного решения.

Изготовление протезных конструкций из нейлона по времени занимает до двух недель. Прослужат они 3 года.

Этапы установки

Подготовительный

  1. Оценка состояния полости рта.
  2. Рентген.
  3. Выбор ортопедической конструкции.
  4. Терапевтическое лечение. Удаление проблемных единиц (по необходимости).
  5. Профгигиена (по назначению).
  6. Депульпирование и препарирование опорных зубов (при необходимости).

Установка протеза:

  1. Снятие слепков, передача их в зуботехническую лабораторию клиники.
  2. Примерка и подгонка искусственного зубного ряда.
  3. Окончательная фиксация.

Преимущества и недостатки

Съемные протезы выгодны тем, что:

  • стоят на порядок дешевле несъемных и протезов на имплантах;
  • применяются при полной адентии;
  • новые зубы можно получить за короткий период времени;
  • минимум противопоказаний.

Уступают несъемным и с опорой на имплантах по следующим характеристикам:

  • оказывают повышенную нагрузку на десна;
  • вызывают дискомфорт в первые недели эксплуатации;
  • при пережевывании твердой пищи конструкции из гибких материалов могут деформироваться;
  • эффект присасывания в полных протезах не гарантирует надежное крепление на челюсти;
  • продолжается атрофия костной ткани.

Протезы на имплантах

Это искусственные зубы, закрепленные на предварительно вживленных в челюсть титановых корнях. Применяются при частичной и полной адентии. Сначала выполняется имплантация. На этом этапе важна совместная работа имплантолога и ортопеда. Это позволяет точно позиционировать стержни в челюсти и в дальнейшем надежно закрепить протезную конструкцию. Сроки протезирования зависят от времени приживления имплантов и метода имплантации.

Кому показаны:

  • пациентам с отсутствием значительной части зубов;
  • при полной адентии;
  • невозможности установки съемного протеза.

Противопоказания относительные:

  • стабилизированный сахарный диабет (процедура выполняется под контролем эндокринолога);
  • заболевания тканей пародонта;
  • сильная атрофия кости челюсти;
  • серьезные дефекты прикуса, хронический скрежет зубами;
  • воспаление слизистой рта;
  • наркомания, алкоголизм, курение;
  • беременность;
  • период кормления ребенка грудью.

Противопоказания абсолютные:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • болезни крови;
  • злокачественные процессы;
  • аллергия на анестетики;
  • психические расстройства;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • дисфункция щитовидки;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • туберкулез;
  • серьезные патологии почек.
Протезирование в стоматологии Династия

Виды

Протезы с опорой на импланты классифицируются на:

  • съемные;
  • условно-съемные;
  • несъемные.

При полной адентии фиксация съемной ортопедической конструкции на импланты позволяет ее надежно закрепить и исключить неудобные моменты с выпавшей челюстью. Выполняется замками, состоящими из двух частей. Первая вмонтирована в импланты, вторая в основание протезной конструкции, которое служит искусственной десной. После защелкивания замков, «новые» зубы уже не выпадут ни при каких условиях. Их можно самостоятельно снимать для очистки, но для этого потребуется приложить некоторые усилия. 

Крепление выполняется одним из двух типов:

  • Кнопочным — применяются шаровидные или экваторные абатменты. Вживляется 2-4 импланта (на верхней челюсти обычно 4, на нижней — 2-3). После приживления в стержни вкручиваются шаровидные или экваторные абатменты. В протезе под них делаются пазы, в которые помещаются силиконовые прокладки. После фиксации искусственного зубного ряда прокладки не дают конструкции смещаться.
  • Балочным — в протезе делается выемка под балку, которая крепится на 2-4 импланта. В паз также вставляется силиконовая прокладка для надежного удержания конструкции. Такая конструкция не дает имплантам смещаться.

Протезирование включает такие этапы:

  1. Диагностика — санация полости рта, рентген или КТ, сдача анализов для выявления противопоказаний.
  2. Костная пластика под анестезией — если есть недостаток челюстной кости. Проводится перед имплантацией (приживление костно-замещающего материала занимает до 6 месяцев) или одновременно с ней.
  3. Вживление титановых корней под анестезией — 2-6 на одну челюсть (остеоинтеграция с тканями длится 3-6 месяцев при классическом протоколе, при одноэтапном сразу ставится временная ортопедическая конструкция).
  4. Протезирование — после приживления имплантов снимаются оттиски, создается ортопедическая конструкция (по времени до 7 дней). Затем она примеряется, подгоняется (если нужно) и окончательно крепится.

Цена съемных протезов на имплантах зависит от:

  • количества и марки вживленных титановых корней;
  • типа крепления.

Полное протезирование лучше делать «под ключ». Услуга включает все манипуляции и расходные материалы. Если оплачивать по отдельности, то каждый этап — это отдельная сумма.

Срок службы съемных протезов с опорой на импланты — 10 лет.

Плюсы и минусы

Ставятся при полном отсутствии зубов на одном или обоих рядах. Удобные, прочные, не требуют специального ухода. Подходит людям с низкой плотностью челюстной кости. Для создания опоры в челюсть внедряется 4 или 6 титановых стержней. 

Концепция имплантации «All-on-4» была разработана швейцарской компанией Nobel Biocare (единственный патентообладатель). «All-on-6» — усовершенствованный вариант предыдущей методики. Но возможно применение этих технологий и на имплантах других брендов.

Суть протоколов в том, что импланты во фронтальной зоне устанавливают перпендикулярно челюсти, а в боковой — под углом для лучшей фиксации. Протезы устанавливают в день операции, пациент получает «новые зубы». Сразу изготавливается подковообразный мостовидный протез, состоящий из искусственной десны и зубов. К титановым стержням крепится посредством винтов. Условно съемными считаются, потому что снять их можно только с помощью врача.

Последовательность протезирования:

  1. Диагностика: КТ, анализы, 
  2. Составление цифрового плана лечения в специальной компьютерной программе.
  3. Вживление имплантов под местной анестезией. При «Все-на-четырех» два ставятся во фронтальном отделе челюсти, два — в жевательном отделе под углом 30-45 градусов. «Все-на-шести» схема такая же, только в боковой отдел челюсти устанавливаются еще по одному стержню с каждой стороны.
  4. Фиксация временного протеза из акриловой пластмассы.
  5. Установка постоянной ортопедической конструкции через 3-6 месяцев (из акрила, металлокерамики или диоксида циркония).

Стоимость условно-съемного протезирования на имплантах зависит от:

  • модели используемых стержней; 
  • материалов временного и постоянного протезов. 

Если операция выполняется по технологиям «All-on-4» и «All-on-6», в нее уже включены:

  • диагностические процедуры;
  • компьютерное 3D-моделирование;
  • удаление зубов (при необходимости);
  • анестезия;
  • имплантация;
  • изготовление и фиксация временного и постоянного протеза.

Снятие условно-съемного протеза при необходимости возможно только в кабинете у стоматолога. Срок службы — до 15 лет.

Это мостовидные протезы с опорой на импланты. Применяются для замещения всех или нескольких зубов подряд. Титановые стержни (2 и более) вживляются в челюстную кость, а сверху покрываются «мостом». Последний представляет собой несколько соединенных металлическим каркасом коронок из:

  • металлопластмассы — временный вариант, легкие и недорогие (срок службы до 3 лет);
  • металлокерамики — прочные, похожи на натуральные зубы (прослужат свыше 15 лет);
  • диоксида циркония и оксида алюминия — прочные, внешне идентичны натуральным зубам (срок службы — 20 лет и более).

Этапы протезирования:

  1. Диагностика, подготовительные мероприятия.
  2. Наращивание костной ткани при ее недостаточности. Занимает 3-6 месяцев.
  3. Установка имплантов.
  4. Приживление титановых корней (3-6 месяцев при классическом двухэтапном протоколе операции). В случае применения экспресс-методики выполняется временное протезирование.
  5. Фиксация постоянной ортопедической конструкции на стоматологический цемент или посредством винтов.

Стоимость несъемных протезов на имплантах зависит от:

  • количества восстанавливаемых единиц зубного ряда;
  • материала каркаса (обычные или драгметаллы);
  • материала коронок (металлокерамика обойдется на порядок дешевле диоксида циркония и оксида алюминия).

В стоимость протезирования входит:

  • снятие оттисков;
  • создание протеза;
  • примерка, подгонка;
  • фиксация.

Дополнительно оплачиваются:

  • диагностика;
  • имплантация;
  • изготовление временного протеза.

Плюсы и минусы

Среди неоспоримых достоинств протезирования на имплантах:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти;
  • исключение атрофии кости;
  • не нужно обтачивать здоровые зубы для создания опор под протез;
  • конструкция надежно фиксируется во рту;
  • срок службы 10-20 лет.

К недостаткам стоит отнести:

  • высокую стоимость, но она оправдана долговечностью;
  • продолжительный реабилитационный период;
  • внушительный перечень противопоказаний к имплантации.

Сколько стоит протезирование 

На окончательную цену протезирования влияют:

  • материал (акрил дешевле, чем нейлон);
  • количество замещаемых единиц (полный протез обойдется дороже частичного);
  • способа фиксации (аттачмены на порядок дороже кламмеров);
  • дополнительные процедуры (терапевтическое лечение, удаление).

В стоимость входит:

  • анестезия;
  • снятие оттисков;
  • изготовление ортопедической конструкции;
  • примерка;
  • подгонка;
  • установка.

Дополнительно оплачиваются:

  • рентген;
  • подготовительные процедуры;
  • профгигиена.

Протез съемный частичный (Япония)

16.500₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок, изготовление, установка протеза, рекомендации по уходу

Протез съемный полный (Япония)

18.500₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок (включая индивидуальную ложечку), изготовление, установка протеза, рекомендации по уходу

Протез съемный нейлоновый (Япония)

38.000₽

Консультация, осмотр, слепок, изготовление, установка протеза, рекомендации по уходу

Бюгельный протез кламмерный

23.000₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок, изготовление бюгельного протеза, установка протеза, рекомендации по уходу

Бюгельный протез комбинированный кламмерами «Dental D», «Deflex»

45.000₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок, изготовление бюгельного протеза, установка протеза, рекомендации по уходу

Бюгельный протез QUADROTTI, комбинированный протез

33.000₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок, изготовление, установка протеза, рекомендации по уходу

Бюгельный протез на аттачменах+замки

55.900₽

Консультация, обследование (определение оклюзии), слепок, изготовление бюгельного протеза на аттачменах+замковой фиксации, установка протеза, рекомендации по уходу