Протезы на имплантах

Протезы на имплантах – это искусственные зубы, закрепленные на предварительно вживленных в челюсть титановых корнях. Применяются при частичной и полной адентии. Сначала выполняется имплантация. На этом этапе важна совместная работа имплантолога и ортопеда. Это позволяет точно позиционировать стержни в челюсти и в дальнейшем надежно закрепить протезную конструкцию. Сроки протезирования зависят от времени приживления имплантов и метода имплантации.

Кому показаны:

  • пациентам с отсутствием значительной части зубов;
  • при полной адентии;
  • невозможности установки съемного протеза.

Противопоказания относительные:

  • стабилизированный сахарный диабет (процедура выполняется под контролем эндокринолога);
  • заболевания тканей пародонта;
  • сильная атрофия кости челюсти;
  • серьезные дефекты прикуса, хронический скрежет зубами;
  • воспаление слизистой рта;
  • наркомания, алкоголизм, курение;
  • беременность;
  • период кормления ребенка грудью.

Противопоказания абсолютные:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • болезни крови;
  • злокачественные процессы;
  • аллергия на анестетики;
  • психические расстройства;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • дисфункция щитовидки;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • туберкулез;
  • серьезные патологии почек.
Протезирование в стоматологии Династия

Виды

Протезы с опорой на импланты классифицируются на:

При полной адентии фиксация съемной ортопедической конструкции на импланты позволяет ее надежно закрепить и исключить неудобные моменты с выпавшей челюстью. Выполняется замками, состоящими из двух частей. Первая вмонтирована в импланты, вторая в основание протезной конструкции, которое служит искусственной десной. После защелкивания замков, «новые» зубы уже не выпадут ни при каких условиях. Их можно самостоятельно снимать для очистки, но для этого потребуется приложить некоторые усилия. 

Крепление выполняется одним из двух типов:

  • Кнопочным — применяются шаровидные или экваторные абатменты. Вживляется 2-4 импланта (на верхней челюсти обычно 4, на нижней — 2-3). После приживления в стержни вкручиваются шаровидные или экваторные абатменты. В протезе под них делаются пазы, в которые помещаются силиконовые прокладки. После фиксации искусственного зубного ряда прокладки не дают конструкции смещаться.
  • Балочным — в протезе делается выемка под балку, которая крепится на 2-4 импланта. В паз также вставляется силиконовая прокладка для надежного удержания конструкции. Такая конструкция не дает имплантам смещаться.

Протезирование включает такие этапы:

  1. Диагностика — санация полости рта, рентген или КТ, сдача анализов для выявления противопоказаний.
  2. Костная пластика под анестезией — если есть недостаток челюстной кости. Проводится перед имплантацией (приживление костно-замещающего материала занимает до 6 месяцев) или одновременно с ней.
  3. Вживление титановых корней под анестезией — 2-6 на одну челюсть (остеоинтеграция с тканями длится 3-6 месяцев при классическом протоколе, при одноэтапном сразу ставится временная ортопедическая конструкция).
  4. Протезирование — после приживления имплантов снимаются оттиски, создается ортопедическая конструкция (по времени до 7 дней). Затем она примеряется, подгоняется (если нужно) и окончательно крепится.

Цена съемных протезов на имплантах зависит от:

  • количества и марки вживленных титановых корней;
  • типа крепления.

Полное протезирование лучше делать «под ключ». Услуга включает все манипуляции и расходные материалы. Если оплачивать по отдельности, то каждый этап — это отдельная сумма.

Срок службы съемных протезов с опорой на импланты — 10 лет.

Ставятся при полном отсутствии зубов на одном или обоих рядах. Удобные, прочные, не требуют специального ухода. Подходит людям с низкой плотностью челюстной кости. Для создания опоры в челюсть внедряется 4 или 6 титановых стержней. 

Концепция имплантации «All-on-4» была разработана швейцарской компанией Nobel Biocare (единственный патентообладатель). «All-on-6» — усовершенствованный вариант предыдущей методики. Но возможно применение этих технологий и на имплантах других брендов.

Суть протоколов в том, что импланты во фронтальной зоне устанавливают перпендикулярно челюсти, а в боковой — под углом для лучшей фиксации. Протезы устанавливают в день операции, пациент получает «новые зубы». Сразу изготавливается подковообразный мостовидный протез, состоящий из искусственной десны и зубов. К титановым стержням крепится посредством винтов. Условно съемными считаются, потому что снять их можно только с помощью врача.

Последовательность протезирования:

  1. Диагностика: КТ, анализы, 
  2. Составление цифрового плана лечения в специальной компьютерной программе.
  3. Вживление имплантов под местной анестезией. При «Все-на-четырех» два ставятся во фронтальном отделе челюсти, два — в жевательном отделе под углом 30-45 градусов. «Все-на-шести» схема такая же, только в боковой отдел челюсти устанавливаются еще по одному стержню с каждой стороны.
  4. Фиксация временного протеза из акриловой пластмассы.
  5. Установка постоянной ортопедической конструкции через 3-6 месяцев (из акрила, металлокерамики или диоксида циркония).

Стоимость условно-съемного протезирования на имплантах зависит от:

  • модели используемых стержней; 
  • материалов временного и постоянного протезов. 

Если операция выполняется по технологиям «All-on-4» и «All-on-6», в нее уже включены:

  • диагностические процедуры;
  • компьютерное 3D-моделирование;
  • удаление зубов (при необходимости);
  • анестезия;
  • имплантация;
  • изготовление и фиксация временного и постоянного протеза.

Снятие условно-съемного протеза при необходимости возможно только в кабинете у стоматолога. Срок службы — до 15 лет.

Это мостовидные протезы с опорой на импланты. Применяются для замещения всех или нескольких зубов подряд. Титановые стержни (2 и более) вживляются в челюстную кость, а сверху покрываются «мостом». Последний представляет собой несколько соединенных металлическим каркасом коронок из:

  • металлопластмассы — временный вариант, легкие и недорогие (срок службы до 3 лет);
  • металлокерамики — прочные, похожи на натуральные зубы (прослужат свыше 15 лет);
  • диоксида циркония и оксида алюминия — прочные, внешне идентичны натуральным зубам (срок службы — 20 лет и более).

Этапы протезирования:

  1. Диагностика, подготовительные мероприятия.
  2. Наращивание костной ткани при ее недостаточности. Занимает 3-6 месяцев.
  3. Установка имплантов.
  4. Приживление титановых корней (3-6 месяцев при классическом двухэтапном протоколе операции). В случае применения экспресс-методики выполняется временное протезирование.
  5. Фиксация постоянной ортопедической конструкции на стоматологический цемент или посредством винтов.

Стоимость несъемных протезов на имплантах зависит от:

  • количества восстанавливаемых единиц зубного ряда;
  • материала каркаса (обычные или драгметаллы);
  • материала коронок (металлокерамика обойдется на порядок дешевле диоксида циркония и оксида алюминия).

В стоимость протезирования входит:

  • снятие оттисков;
  • создание протеза;
  • примерка, подгонка;
  • фиксация.

Дополнительно оплачиваются:

  • диагностика;
  • имплантация;
  • изготовление временного протеза.

Плюсы и минусы

Среди неоспоримых достоинств протезирования на имплантах:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти;
  • исключение атрофии кости;
  • не нужно обтачивать здоровые зубы для создания опор под протез;
  • конструкция надежно фиксируется во рту;
  • срок службы 10-20 лет.

К недостаткам стоит отнести:

  • высокую стоимость, но она оправдана долговечностью;
  • продолжительный реабилитационный период;
  • внушительный перечень противопоказаний к имплантации.